نظم إدارة الجودة في مؤسسات الرعاية الصحية (التحديات...والفرص)

نظم إدارة الجودة في مؤسسات الرعاية الصحية (التحديات...والفرص)

ISO 7101:2023

نظم إدارة الجودة في مؤسسات الرعاية الصحية

(التحديات...والفرص)

المهندس/ حسين علي زعبل

استشاري أنظمة الجودة والادارة

[email protected]

770054474

بعد جائحة كورونا (كوفيد-19) اتضح أن هناك نقاط ضعف كبيرة في أنظمة الرعاية الصحية الحالية في كثير من الدول حتى المتقدمة منها، وعلى الصعيد العالمي تواجه مؤسسات الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم تهديدات كبيرة مثل انخفاض الموارد المالية، ونقص القوى العاملة، وزيادة عدد الأشخاص الذين يحتاجون إلى الرعاية نتيجة لزيادة معدلات الشيخوخة، ومعدلات الأمراض المزمنة، وندرة أو عدم كفاية المعدات الطبية والأدوية، وغياب إدارة واضحة لنظام الرعاية الصحية.

 وقد شرعت العديد من البلدان في تحقيق التغطية الصحية الشاملة، في حين تعاني بلدان أخرى من ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية، ومما أدى لتفاقم الأمر أن هذا الوباء العالمي سلط الضوء على أهمية الرعاية الصحية الافتراضية، والتقنيات الجديدة، والحاجة إلى إنشاء وتكييف أساليب لإدارة الرعاية الصحية وتقديمها، تتطلب هذه التحديات الصحية والتنظيمية خطوات جريئة ومبتكرة لتحسين جودة الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم.

وتشهد صناعة الرعاية الصحية حاليًا مزيجًا من الفرص المثيرة لأنها تتبنى تقنيات مبتكرة مثل استخدام الذكاء الاصطناعي، والأجهزة الطبية المتطورة، وتقنيات الجينات المتطورة، والرعاية الصحية عن بعد، إلى جانب هذه الابتكارات والفرص يواجه قطاع الرعاية الصحية أيضًا تحديات كبيرة على مستوى غير مسبوق.

وفي حين أن التحديات والمخاطر قد تبدو كبيرة فقد كانت هناك فرص أكثر أهمية على مدى السنوات الثلاث الماضية، حيث قامت المنظمة الدولية للتقييس (ISO) مع مجموعة من خبراء الرعاية الصحية، بإنشاء معيار جديد لأنظمة إدارة جودة الرعاية الصحية والذي يساعد مؤسسات الرعاية الصحية بإدارة وتخفيف العديد من هذه التحديات، حيث أصدرت في شهر أكتوبر 2023م وبواسطة اللجنة الفنية ISO/TC 304المواصفة القياسية الدولية ISO 7101: 2023 والذي يعتبر أول معيار دولي متفق عليه لإدارة جودة الرعاية الصحية.

ويعد هذا الإصدار هو الأول لهذه المواصفة حيث بدأت صياغة المسودة الأولية لها في شهر نوفمبر 2020م أي عقب جائحة كوفيد 19 مباشرة وكانت آثارها لاتزال قائمة، وقد مرت بعدة مراحل خلال ثلاث سنوات حتى كان الإعلان عن الإصدار النهائي لها والذي يتكون من 35 صفحة بتاريخ 03 أكتوبر 2023م، بحسب الموقع الرسمي للمنظمة.

وتأتي هذه المواصفة القياسية الدولية نتيجة للتعاون بين الخبراء الذين يمثلون جميع الدول في منظمة الصحة العالمية وغيرها، وعلى الرغم من وجود معايير أخرى لإصدار الشهادات والاعتماد في قطاع الرعاية الصحية، إلا أن أحد العوامل الرئيسية التي تميز المواصفة ISO 7101:2023هو أنه تم إنشاؤها والموافقة عليها من قبل منظمة الـ ISO الدولية وإجراءاتها الصارمة، كما تضمن الحياد وعدم تضارب المصالح، وتدعم الشفافية، وتضمن المساواة.

توفر هذه المواصفة متطلبات أنظمة إدارة الجودة في مؤسسات الرعاية الصحية وجمهورها المستهدف واسع النطاق، حيث يشمل أي نظام رعاية صحية أو منظمة أو كيان يهدف إلى زيادة جودة تقديم الرعاية الصحية ونتائج الرعاية، ويشمل ذلك وزارات الصحة وأنظمة الرعاية الصحية العامة والخاصة والمستشفيات والعيادات والمنظمات غير الحكومية والوكالات التي تقدم خدمات الرعاية الصحية والمزيد.

وتحدد المواصفة ISO 7101:2023 مجموعة شاملة من المتطلبات والاشتراطات للمؤسسات الصحية بغض النظر عن حجمها أو مكانها أو تبعيتها، حيث تهدف إلى إثبات قدرتها على تلبية متطلبات متلقيي الخدمة وأصحاب المصلحة والمتطلبات القانونية والتنظيمية المعمول بها باستمرار، وتعزيز تجربة متلقي الخدمة من خلال استمرارية الرعاية، والتحسين المستمر لجودة الرعاية الصحية، وإنشاء وصيانة العمليات التي تضمن الرعاية في الوقت المناسب وتكون آمنة وفعالة وكفؤة ومنصفة، كما تحدد أيضًا متطلبات الاستدامة التي يتم تحقيقها من خلال إدارة المخاطر والفرص، وكيفية التخطيط لتحقيق أهداف الرعاية الصحية، كما يوضح الاستخدام الأفضل للموارد، وزيادة سلامة المرضى، وتحسين رفاهية القوى العاملة، والمساواة في المجال الصحي، ، والتخطيط للطوارئ للمرافق والخدمات، وإدارة النفايات، والمسؤولية البيئية، وكيفية التعامل مع المواد وتخزينها، والتحكم في الخدمات المقدمة من مقدمي الخدمات الخارجية، بالإضافة الى مكافحة العدوى، والسلامة التشخيصية وعمليات نقل الدم...الخ، وبهذا تمنح منظمات الرعاية الصحية التي تطبق المواصفة ISO 7101:2023 متلقي الخدمة الثقة بأنهم سيحصلون على رعاية عالية الجودة وآمنة ومنصفة.

 والأهم من ذلك أن الموصفة ISO 7101:2023 تتبع الهيكل عالي المستوى (HLS) لأنظمة الإدارة الصادرة من منظمة الأيزو، حيث تتكون المواصفة من (10) بنود رئيسية ومصطلحات وتعريفات مشتركة مع بقية مواصفات أنظمة الإدارة مما يبسط التنفيذ والتطبيق والامتثال الفعال لمعايير أنظمة الإدارة الأخرى في نفس الوقت، فعلى سبيل المثال المستشفى الحاصل على شهادة ISO 9001   فانه سوف يلبي بالفعل العديد من متطلبات نظم إدارة الجودة في مؤسسات الرعاية الصحية، ولكن عند الامتثال للمواصفة ISO 7101 فإنها ستتضمن متطلبات إضافية تتعلق مباشرة بمؤسسات الرعاية الصحية.

شكل (1)الهيكل العام للمواصفة

ومن المزايا الملحوظة لهذه المواصفة أنه تمت كتابتها من قبل أفراد يعملون في مجال الرعاية الصحية، لذا فإن المصطلحات والمفاهيم المستخدمة في المعيار مألوفة ومفهومة لديهم، ويجب على مؤسسات الرعاية الصحية عند تطبيق متطلبات نظام إدارة الجودة ISO 7101:2023 تبني رؤية أكثر شمولية لتقديم الرعاية الصحية، ويجب أن تعمل الأنظمة الصحية والمستشفيات والعيادات والوكالات التي تقدم الخدمات الطبية المساعدة في نظام بيئي شامل متكامل.

ويؤدي تطبيق المواصفة ISO 7101:2023  إلى تمكين المؤسسات من تقديم رعاية صحية عالية الجودة من خلال أساليب منهجية قائمة على الأدلة، فهو يؤدي إلى تحسين تجارب المستخدم، وزيادة جودة نتائج تقديم الرعاية الصحية، ويعزز ثقافة إعطاء الأولوية للجودة، وتضمن مرونتها إمكانية تطبيقها على مقدمي الرعاية الصحية المتنوعين، بدءًا من العيادات الصغيرة وحتى المستشفيات الواسعة.

وتتجاوز هذه المواصفة القياسية الدولية المسؤوليات القانونية في مؤسسات الرعاية الصحية على الرغم من أنها تتطلب بعض التوثيق، إلا أن هدفها الأساسي هو إنشاء عمليات شفافة تعزز تقديم الرعاية الصحية، دون تعزيز المهام الإدارية المفرطة والروتينية.

ويعتمد نجاح نظام إدارة الجودة في مؤسسة الرعاية الصحية على الالتزام الكامل من جميع المستويات الإدارية في المنظمة، وعلى رأسها الإدارة العليا، ويمكن لهيكل الإدارة العليا للمنظمة أن يخلق ثقافة الجودة من خلال تضمين مبادئ الجودة في التوجه الاستراتيجي للمنظمة، وصنع القرار، ومواءمتها مع الأولويات التشغيلية الأخرى، كما يمكن أن يُثبت التنفيذ الفعّال لهذه المواصفة لأصحاب المصلحة وجود نظام إدارة فعال للجودة في مؤسسة الرعاية الصحية، ويختلف مستوى التفاصيل والتعقيد لنظام إدارة الجودة في منظمة الرعاية الصحية اعتمادًا كليًا على سياق المنظمة، ونطاق عملها، والتزاماتها الإقليمية والوطنية والدولية بالمطابقة، وطبيعة أنشطتها، والخدمات المقدمة، والموارد المتاحة.

ومن فوائد تطبيق المواصفة الدولية ISO 7101:2023 في مؤسسات الرعاية الصحية ما يلي:

· خلق ثقافة الجودة ابتداء من الإدارة العليا؛

· تبني نظام رعاية صحية يقوم على الرعاية التي تركز على الافراد والاحترام والرحمة والإنصاف والكرامة؛

· تحديد وتعزيز وإدارة المخاطر ومعالجتها؛

· ضمان سلامة ورفاهية المرضى والقوى العاملة؛

·التحكم في تقديم الخدمات من خلال المعلومات الموثقة؛

·مراقبة وتقييم الأداء السريري وغير السريري؛

·تحسين عملياتها ونتائجها باستمرار؛

·السيطرة والقدرة على تحمل التكاليف؛

·تلبية احتياجات وتوقعات المرضى ومستخدمي الخدمة؛

·ضمان الاستخدام الفعال للابتكار؛

·الامتثال باستمرار للمتطلبات القانونية والتنظيمية؛

·خلق أكبر قدر ممكن من المرونة والاستدامة؛

ويعتمد النهج الذي يقوم عليه نظام إدارة الجودة في مؤسسات الرعاية الصحية على مفهوم قاعدة (PDSA) (خطط – نفذ -أدرس- تصرف (حيث توفر هذه القاعدة عملية تكرارية تستخدمها المنظمات لتحقيق التحسين المستمر من خلال دورات القياس المستمر للأداء وتقييم التغييرات، ويمكن تطبيقه على نظام إدارة الجودة في مؤسسات الرعاية الصحية ويتم وصفه بإيجاز على النحو التالي:

·خطط (PLAN): تحديد أهداف جودة الرعاية الصحية والعمليات اللازمة لتحقيق النتائج وفقًا لسياسة جودة الرعاية الصحية الخاصة بالمنظمة (البند 6).

· نفذ (DO): قم بتنفيذ العمليات كما هو مخطط لها (البندان 7 و8).

· ادرس (STUDY): مراقبة وقياس وتقييم العمليات مقابل سياسات المنظمة، بما في ذلك التزاماتها وأهدافها ومعايير التشغيل والإبلاغ عن النتائج (البند 9).

· تصرف (ACT): اتخاذ الإجراءات اللازمة للتحسين المستمر (البند 10).

شكل (2) عناصر نظام إدارة الجودة في مؤسسة الرعاية الصحية

ومن أجل ضمان التطبيق الفعّال للمواصفة ISO 7101:2023، الخاصة بمتطلبات نظام إدارة الجودة في المؤسسات الصحية، فقد قامت المنظمة الدولية للتقييس ISO بعد شهرين من صدورها وبالتحديد في تاريخ ٠٧/١٢/٢٠٢٣ بإصدار المواصفة القياسية الدولية ISO/IEC TS 17021-15:2023 والتي تحدد متطلبات الكفاءة للمشاركين في عملية التدقيق وإصدار الشهادات لأنظمة إدارة الجودة في مؤسسات الرعاية الصحية.

المصادر:

-  موقع منظمة الأيزو.

-  المواصفة القياسية الدولية ISO 7101:2023.